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2006-05-20 [Sat]

小松秀樹『医療崩壊―「立ち去り型サボタージュ」とは何か』(朝日新聞社) Gg[ubN}[N

 名著です。医療者も、医療を受ける立場の人も必ず読むべき一冊。

 

 このところ、医療事故訴訟や医療過誤で医者が逮捕されたなどというニュースが毎日のように報道される一方、小児科や産婦人科、脳外科などの科の医師が激減していると報じられているわけだけれど、日本の医療の現場でいったい何が起こっているのか、マスコミはほとんど伝えない(伝える能力がない)から、知っている人はほとんどいない。

 虎の門病院泌尿器科部長として勤務する医師が書いた本書は、現場の医師の立場から日本の医療を取り巻く厳しい状況と問題点を冷静な筆致で記し、対策を提言した本。今後日本の医療を論じるときにスタンダードになると思われる本で、著者の現状認識には、私も全面的に同意する。著者の批判の矛先は、マスコミ、大学医学部、法律家、厚生労働省、患者などさまざまな方面へと向けられているが、特に医者が患者の側を批判することはタブーとされている中、現場の医師なら必ず思っていることをはっきり書いてくれたことには感謝したい。

 医者は、すべての医療行為は、生体に対する侵襲を加えるものであり、本質的に危険なものであることを知っている。医療には限界があるし、どんな医療もリスクを伴う。ところが、患者の側では適切な治療が行われれば人が死ぬことはなく、有害なことが起きたなら、その医師は非難されるべき悪い医者だと思っている。こうした、いわば「安心・安全願望」ともいうべき考え方が患者の側にあり、「当事者の心情」を強調した冷静さを欠く記事によって、その「安心・安全願望」を後押ししているのがメディアだ、と著者は指摘する。

 多くの法律家やジャーナリストは、生命と医療の本質を知らないまま、また、本格的に知ろうとする努力をしないまま、一般患者と同じレベルの知識と想像力で医療を認識している。患者のみならず、法律家やジャーナリストも安心・安全願望に支配されている。過度な安心・安全願望が満たされることはありえず、不安と攻撃性をうむ。法律家やジャーナリストも患者側の一員として医療への攻撃に荷担している。

 芹沢一也は『ホラーハウス社会』で、少年犯罪の厳罰化と治安強化の背景にあるのは、凶悪犯罪の急増などではなく、被害者に感情移入するメディアと、不安にとりつかれた社会である、と指摘していたけれど、本書では、医療問題の背景にそれとまったく同じ構図を見出しているのである。

 怖るべきことに、この国では、合理性に敵意を示し、感情論を隠そうとしない非専門家が、権力を持つようになってきた。非合理と感情論をまとめあげ、見える形にして、政治的権力を持たせているのがメディアである。

 さて善意の医療も結果次第では犯罪になり、患者の権利意識が肥大している今、医療現場で何が起きているかというと、若手医師は訴訟リスクの高い科を選ばなくなり、中堅医師は開業医志向を強める、という事態。開業した方が楽で安全で収入も高いのだから当然のことである。必然的に大病院に勤務医として残る医者は少なくなり、地域医療は崩壊の危機にさらされているわけである。

 

 結論として、著者は多岐にわたる詳細な提言を記しているが、ことは日本人の死生観や社会通念にも関わる問題なので、なかなか実現は難しいだろう。となると、日本の医療はいっぺん崩壊してから再生するしかないのかもしれない。

Tags: 読書
本日のツッコミ(全97件) [ツッコミを入れる]
_ 冤罪事件 (2006-05-21 [Sun] 18:03)

妄信を生む広汎な洗脳被害を糾弾せよ。 <br>http://blogs.yahoo.co.jp/bafurrrn/MYBLOG/yblog.html<br>医療従事者必見:精神科医を見込み逮捕した事件。 <br>http://school5.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1140229494/

_ Inoue (2006-05-21 [Sun] 18:09)

「感情論を隠そうとしない非専門家」のオピニオンリーダって具体的に誰なんですか?衛星とDVDレンタルだけで、地上波テレビ番組を見なくなって10年ぐらいになるので、バラエティとかワイドショーがどうなってるのかよくわからないんです。新聞もすでに5年ぐらい読んでませんし。

_ Bar (2006-05-22 [Mon] 00:13)

>>Inoue氏<br>「国民」じゃないんですか?

_ chiz (2006-05-23 [Tue] 19:37)

文章の内容が抽象的で分かりずらいのですが。(特に本文の引用のところなど)<br>現場ではいろいろ大変なことが多いと思いますが具体的な事例、経験談などのほうがよく分かると思いますが(H-P上で書いても差し支えない程度で)。

_ 地方中核病院勤務医 (2006-05-23 [Tue] 20:46)

題名がすべてだよなぁ。<br>ウチの病院でも部長・中堅クラスがどんどん開業してくし、<br>大学からの引き上げも食らうし、内科医が半減したぜ。<br>オレも訴えられたら医者やめる選択肢も考えてる。

_ Inoue (2006-05-24 [Wed] 07:19)

なかなか本が届かないので題名を持て遊んでみましょう。<br>「立ち去り型」とは実にうまいことを言っている。<br>「なぜ医療労働環境を改善するために、労使交渉などをして戦わないのか?」と、立ち去ろうとしている当事者に聞けば、たぶん、「一病院の経営姿勢いかんでどうにかなる問題じゃないから」と答えるでしょう。<br> 中核病院の医師にまともな労働環境を求めるのは、患者が病院に今の医学水準では到底不可能な医療水準を求めるのと同じようなもので、どうにもならない。<br> 事実上の公営医療の中で、環境を改善したければ、水たまりから水たまりへ魚が飛び移って、水が合うところを捜すしかない。水たまりを自分で変えるのはほとんど不可能だ。

_ 冤罪事件 (2006-05-26 [Fri] 15:03)

検察官の思い込み;捏造調書による冤罪事件。(中央日報自由掲示板;韓国) <br>http://japanese.joins.com/forum/board/view.php?no=49581&page=1

_ 田舎医師 (2006-06-14 [Wed] 14:06)

「医療崩壊」、たぶん勤務医の先生方全員が納得の1冊です。もはやこの国の医療は、医療従事者の努力では、どうにもならない状況に陥っています。

_ (2006-07-03 [Mon] 02:52)

ある地方の公立病院の話。<br>中堅どころが二桁辞めて、院長も退職。副院長は自殺。<br>身内に医者がいないと寿命が短くなる時代の到来かもね。

_ oosakanoossan (2006-07-05 [Wed] 00:33)

改革開放、自助努力できないものはこの世からも退場!<br>小泉純一郎 なんでしょうね。

_ ryu (2006-10-04 [Wed] 01:42)

ただ、医療行為に対して患者にどの程度のリスクがあるかいままで伝えなかった事は問題ないのでしょうか?<br>かつては、医療行為のリスクを医師に聞いても「素人は黙っていろ。」と言われました。また、「医師を信用出来ないのか。」と怒ったものです。<br>そこに来て今度は医療ミスによる訴訟が増えると、<br>「医者は、すべての医療行為は、生体に対する侵襲を加えるものであり、本質的に危険なものであることを知っている。医療には限界があるし、どんな医療もリスクを伴う。ところが、患者の側では適切な治療が行われれば人が死ぬことはなく、有害なことが起きたなら、その医師は非難されるべき悪い医者だと思っている。」<br>とは、医師側の勝手な論理に立った理屈ではないかと思います。<br>患者が、医師に任せれば安全と思うのもむしろ当然のこととも思います。<br>「本質的に危険なものであることを知っている。医療には限界があるし、どんな医療もリスクを伴う。」ものならば、何故、そんなに重大な事を今まで情報提供しようとしなかったのですか?

_ 問題意識あり (2006-10-04 [Wed] 13:19)

立ち去り型サボタージュをすれば、また国民の不満が爆発し、バッシングも更に酷くなるのではないかと思われる。<br>勤務医をやめて開業出来るのは、医師の免許を持っていれば開業医と言う逃げ道が残されているが為に出来ることであって、現在の医師の国家資格を持っている人間が特別に優遇されていることにもとられる。<br>よって、医師はやはり特別な扱いを受けていてその上でサボタージュが出来るとの批判はまた生じるのではないかと思う。<br>サラリーマンの方にしてみれば、過酷な労働で安月給で憤りを感じながら勤務していてもサボタージュしたくてんも出来ない環境下にある。<br>よって、国民が不平等感を感じてもやむを得ない状況が来るかもしれない。<br>その点は、今後慎重に考えて、国民の理解を得られるような方法をとらないとまた、新たな問題が生じる可能性は高いと思う。

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_ 障害報告@webry:ここは酷い豪雨ですね (2006-05-25 [Thu] 18:38)

昨日の集中豪雨の様子を動画で見たいと思って 国交省のレーダー雨量のサイトに ところが直近三時間の動画しかできない なので東電の雨量サイトの過去データをirvineでぶっこぬき http://www0.thunder.ne.jp/wdata/1/89_24[1200-2400].gif でも1200回中、120枚しか実在..

_ お悩み解決相談所:キャッシング、クレジットとは? (2006-07-22 [Sat] 03:38)

キャッシングとかクレジットという言葉があるが、実際はどのようなものなのだろうか。簡単に言ってしまえば借金のことである。 カネが必要。でもカネが無い。じゃあ借りようか。ということになる。今現在、金余りの世の中とも言われているくらいなので、借りたければすぐ..

_ 資格試験@合格情報館!【資格試験に役立つレポート発信中!】:国家資格を取得するなら!この国家資格を狙おう! (2006-10-08 [Sun] 22:39)

どうも!資格試験@TAKEです!!
今日は国家資格についてのレポートをお届けします。
初めての国家資格取得・この2つから選べ!
とにかく、資格を取りたい方にぴったりのレポートです。
資格試験というものに、挑戦してみたい方は
是非読んでみてください。